「我的寶寶為什麼ㄋㄟㄋㄟ喝的那麼少？該怎麼辦才好？」別擔心，如果寶寶不是因為生病厭食，那他可能是進入了厭奶期，才變得不愛喝ㄋㄟㄋㄟ，只要用對方法，就不必煩惱寶寶長不大囉！
文／劉繼珩 採訪諮詢／天主教耕莘醫院永和分院小兒科主治醫師陳美惠
寶寶進入4個月大之後，爸媽可能會發現小寶貝的食量怎麼變少了？接著馬上開始煩惱「吃那麼少，會不會長不大啊？」其實家長們大可放寬心，了解寶寶厭奶的原因，再找出克服的秘訣，就能輕鬆度過厭奶期。
Part I 發生原因&時間
生理、心理皆會影響
【生理因素】當寶寶出現厭奶的情形，首先要觀察一下，是不是因為身體不舒服，所導致的食欲不振。如果還合併了嘔吐、便秘、腹脹、腹瀉、發燒等症狀，可不能等閒視之，立刻就醫治療才是上策。
【心理因素】由於從出生開始，寶寶每天喝的都是同一種食物，一段時間後，可能會產生厭惡喝奶的主觀意識，這也是寶寶在提醒爸媽，該給他吃些不同的東西了。天主教耕莘醫院永和分院小兒科主治醫師陳美惠表示，適時提供寶寶流質或軟質食物，便會逐漸恢復胃口，若是寶寶活動力佳、精神也好，只是食欲稍差，爸媽並不用太憂慮。
4～6個月大會發生
寶寶4～6個月大左右，好奇心與日俱增，因為脖子的肌肉張力較好，開始對身邊的事物感到新奇，也會分散他吃東西的注意力，此時正為常見的厭奶期。而且發展上，舌頭碰到東西往外吐的反應也會消失，若沒有適當添加副食品，用小湯匙餵食以訓練寶寶的口腔協調功能，寶寶日後可能會只喝奶不想吃固體食物，出現明顯的厭食，有營養不均衡之虞。陳美惠醫師特別提醒哺餵母乳的媽媽，當寶寶出現厭奶時，千萬不要因此停止哺乳，只要同時提供軟流質的副食品，母奶可以哺餵到2歲。
Part II 辨別厭奶的方法
計算奶量 即可判斷是否厭奶【圖—兒童手冊P16整頁中拉出「飲食狀況」欄目】
「要如何知道寶寶是不是進入厭奶期了呢？」這是令很多爸媽感到疑惑的問題。陳美惠醫師表示，寶寶進入厭奶期之後，最明顯的症狀就是奶量變少了，因此可以計算寶寶每天所喝的奶量，如果低於所需的奶量，沒有生病發燒，且年紀也符合4～6個月大，寶寶就可能已經進入厭奶期。
【寶寶每天所需的奶量】
一般而言，4個月內的寶寶，計算奶量的公式是以寶寶的體重和每天的餐次來計算。
（體重×120～150c.c.）÷餐次／（天）＝一餐的奶量
【Example】4個月大的寶寶，體重大約6㎏，一天大約喝6餐。
（6㎏×120～150c.c.）÷6＝ 120～150c.c.／每餐
Part III 生長&發育
動作發展正常 不用過度緊張
寶寶生長的好不好，是很多家長關心的事，如果又碰上厭奶，會不會對發育造成影響呢？陳美惠醫師認為，寶寶的身心動作發展，像是頭部控制、肌肉張力和人際互動若都符合其年齡，代表他的發展是OK的，至於身高、體重和頭圍，本來就是因人而異，不需要跟別的寶寶比較。陳美惠醫師並建議爸媽，每次帶寶寶看健兒門診時，醫護人員都會測量並記錄，不妨將這些數據，對應至兒童健康手冊上的生長曲線圖，觀察一下是否在正常範圍中，若是數值都正常，爸媽就可放心。
善用兒童健康手冊 掌握寶寶生長曲線
假設寶寶的生長曲線一直都在50％左右，到了厭奶期，剛開始並不會有太大變化，正常來說，在25％～75％之間都屬於可接受的範圍。但如果寶寶吃得很少，又沒有額外添加營養品或副食品，生長曲線就會下降，可能從50％掉到10％，這就表示厭奶已經對寶寶造成生長上的影響。其實想要多了解寶寶生長發育是否正常，好好利用兒童健康手冊，就能獲得非常多的資訊！陳美惠醫師表示，手冊中會有寶寶每個月應該發展的評估項目，家長不妨自行檢視一下，看看自己的寶寶，有沒有符合他的月齡該會做的事，透過兒童健康手冊，就能輕鬆掌握寶寶的生長狀況。
Part IV 搞定厭奶期7大招
第1招 不用強迫手段
很多家長都擔心寶寶ㄋㄟㄋㄟ喝太少，會長不大，於是採用強迫的方式，勉強他非喝不可。陳美惠醫師認為，這種做法反而會讓寶寶對「吃」產生恐懼。其實只要寶寶喝的份量、身高、體重等發展狀況，都在可以接受的範圍內，並不需要強迫他喝奶，這個時期家長應該思考，如何協助寶寶接受半流質的副食品，而非強迫他喝奶。
第2招 改變餵食方式
當寶寶出現厭奶的徵兆，爸媽可以從改變餵食方式做起，採取較為隨性的方式，不需要按表操課，以少量多餐為原則，等寶寶想吃的時候再吃。陳美惠醫師並建議家長，可以藉由遊戲，消耗寶寶的體力，例如：按摩、肢體活動等，當他精力耗盡、感到飢餓，進食的狀況也會獲得改善。
第3招 營造用餐環境
進食的環境盡量以柔和、安靜的空間，取代充滿人聲和電視聲的地方，因為此階段的寶寶開始對外界感到好奇，用餐時若有人在旁逗弄他，或出現很多能吸引他注意力的玩具、聲音，寶寶會覺得這些事情比「吃飯」更有趣，自然就不想吃了。
用餐環境中有太多玩具，會影響寶寶食欲。
第4招 奶洞大小要適當
有時候寶寶喝奶喝的少，可能是因為奶瓶上奶嘴的奶洞太小，使寶寶吸得不順暢，因此喝的量才減少。陳美惠醫師建議家長，先將奶瓶倒過來，檢查一下奶瓶上奶嘴的奶洞，是否能讓ㄋㄟㄋㄟ順利流出，通常最佳的速度約是1秒1滴，滴不出來或滴得太快，對寶寶都不好。
第5招 不要常換奶粉
看到寶寶不愛喝奶，家長可能直覺想到「是不是這個牌子的奶粉，寶寶喝膩了？」陳美惠醫師認為，可以嘗試更換別牌的奶粉，但不要今天換A牌，寶寶似乎沒有很愛喝，隔天馬上又換B牌，更換的速度太頻繁，寶寶不但沒有時間適應，也會感到困擾。如果要換新牌子，也不要一下子全部換，最好和舊牌子的奶粉混合搭配，並觀察一週排便狀況，若排便正常，表示適應良好，此時才可以更換全新的奶粉。陳美惠醫師認為，進入厭奶期後，更換奶粉牌子的效用有限，如果試換了1、2次，仍舊沒有起色，就可以放棄使用這個方法了。
第6招 適時添加副食品
4個月大左右的寶寶，還是以母乳或配方奶為主食，副食品大約吃1、2餐即可，因此當寶寶對ㄋㄟㄋㄟ感到厭倦，不妨給他/她一點新的嘗試。可從米粉、米精或稀釋的果汁開始，陸續再加入蔬菜泥和果泥，不過記得要遵守「1次加1種」的原則，從1小茶匙開始，再慢慢累加份量。陳美惠醫師表示，每種副食品可先嘗試3～5天，並觀察寶寶的狀況，如果他/她不喜歡或是皮膚出現疹子、便便變稀等情形，建議先暫緩添加此種副食品，等過陣子再嘗試。若是有過敏的家族史，建議餵食母乳或部份水解奶粉到寶寶6個月大，之後再添加副食品，而添加的副食品也以低致過敏性為優先。
第7招 放寬心看待厭奶
照顧寶寶的人，其心情和壓力會直接傳達給寶寶，當照顧者很焦慮或強迫寶寶喝奶時，他都能感受到因而產生抗拒。陳美惠醫師表示，只要寶寶各方面都健康、正常，也沒有生病，家長們就可以放寬心，用順其自然的態度面對寶寶的厭奶期，不要和寶寶為了「吃」展開痛苦的拉距戰。
Part V問答集
問：寶寶食欲不佳，可以用藥物增進食欲嗎？
答：寶寶遇上厭奶期，需要使用藥物克服的機會很少，基本上只要調整飲食習慣，生長發育情況都有進步，就不會有太大問題。雖然有些藥物具有促進食欲的作用，但也可能有副作用，所以除非厭奶狀況太過嚴重，否則並不建議使用。
問：寶寶吃的少、長不胖，怎麼辦？
答：如果寶寶本身不是受疾病影響，單純只是厭奶，在適時添加副食品做為輔助的原則下，維持一定的奶量，對寶寶生長發育的情形，並無影響。陳美惠醫師認為，人本來就高、矮、胖、瘦各不同，有些寶寶原本個頭兒就比較小，家長其實無須過度緊張，只要身心發展正常，厭奶時適時幫他補充副食品，爸媽就不用太擔心了。
問：寶寶的身高、體重、頭圍、生長曲線都正常，但是吃得少，對發育有影響嗎？
答：雖然吃得不多，但足夠寶寶生長所需，就沒有太大影響。不過陳美惠醫師表示，還是需要評估寶寶吃的少，到底是有多「少」，以及其他各項發展狀況。如果寶寶喝奶的量，少於100c.c. × 寶寶的體重（㎏），尿量也很少，就要適時幫他補充半流質的副食品。
～原文刊載於200７年2月號《媽媽寶寶雜誌》
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